今日快看!血脂水平降不下来？高脂血症科学食养有讲究

华声在线全媒体记者 王铭俊 通讯员 熊家豪

(资料图片仅供参考)

“您本次体检有高脂血症需要门诊就诊，建议预约健康管理心血管内科门诊。”5月8日，长沙市民张华收到了医院发来的体检通知。

血脂异常俗称高脂血症，是指由于脂肪代谢异常，人体血清中一种或多种脂质的水平超过正常范围。根据空腹静脉血清检测指标，将血脂异常分为4种，下述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常——高胆固醇血症（总胆固醇，TC≥5.2mmol/L）；高甘油三酯血症（甘油三酯，TG≥1.7mmol/L）；高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C≥3.4mmol/L）；低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇，HDL—C＜1.0mmol/L）。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。

高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。膳食营养和以“辨证施膳”为核心的中医食养，有助于改善血脂水平。

今年5月14日至20日是第九届全民营养周，主题是“合理膳食·食养是良医”。湖南日报联合省疾控中心推出系列策划，关于高脂血症的8项食养原则和建议，记得收藏——

对于超重和肥胖的高脂血症患者，应通过改善膳食结构和增加运动，实现能量摄入小于能量消耗，使体重减少10%以上。而体重正常的高脂血症患者，应保持能量摄入和消耗平衡，预防超重和肥胖。

建议每周5—7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。

对于稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者，应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。运动强度以运动后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。

脂肪摄入量以占总能量20%—25%为宜，高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量。全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在40—55g之间，每日烹调油应不超过25g。

应少吃富含胆固醇的食物，如动物脑、动物内脏等。反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物，购买预包装食品时，选营养成分表中反式脂肪酸为0的品种。适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼类、坚果等）。食物制作应少用油炸、油煎等方法，多选择蒸、煮等。

食物每天应不少于12种，每周不少于25种。在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。

推荐每日膳食中包含25—40g膳食纤维（其中7—13g水溶性膳食纤维）。多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200—350g。

动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含25g大豆蛋白的食品。

培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过5g，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。少吃甜食，少喝含糖饮料，添加糖摄入每天不应超过50g，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。

研究证明，即使少量饮酒，也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。与此同时，要尽量做到完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇水平。

长期过量食用油腻和甘甜的食物能够使人产生内热、胸腹胀满，导致肥胖，引发各种疾病，高脂血症人群尤应注意。饮食不可过烫、过凉，要做到寒温适中，规律进食，勿饥饱不均。

中医食养总则为“实则泻之，虚则补之”，即虚者用具有补虚作用的食药物质与食养方，实者选用具有祛邪作用的食药物质与食养方。根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。

人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平亦会存在一定差异，针对不同季节的特点，食养有不同的要求。

春季，多食时令蔬菜（如芹菜、芦笋等），可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等。初夏，可适当食用鸭肉、鱼类、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果。长夏，可适当食用健脾化湿作用的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆等。

秋季，可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑葚、黑芝麻、乌梅、百合等。冬季，可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等。

受不同地区气候、环境影响，居民膳食习惯、生理特征存在差异，根据地域调整膳食，对人体健康具有重要作用。

南方地区（亚热带季风气候）包括长江中下游，南部沿海和西南大部分地区，此地区的高脂血症人群中医体质主要涉及痰湿质、湿热质、气虚质。建议应控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。

通过看营养标签，选择脂肪含量低的食品，了解食品中能量和相关营养成分含量，如碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及钠等。

适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，如大豆、洋葱、香菇及深色蔬果等，每日可摄入2g左右植物甾醇。

不同证型高脂血症人群推荐食药物质及新食品原料名单详见下图，食药物质及新食品原料使用量应符合相关要求。

注：已知对某种食药物质过敏者，正在服用某些药物与食药物质有禁忌时，应在医师、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下使用。

（一审：王铭俊；二审：刘文韬；三审：杨又华）