错误包扎 致女童手指发黑坏死

3岁女童欢欢手指受伤，奶奶担心纱布脱落，又捆橡皮筋，又绑创可贴，没想到因为伤口包扎不当，导致手指缺血变黑，最终只能被截指。前日，华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科团队为欢欢进行了手术。

错误包扎，女孩手指发黑坏死

3岁女童欢欢(化名)家住蔡甸，活泼爱笑，十分可爱。可没想到，因为家长的一次无心之失，竟让孩子没了半截手指。

一个月前，欢欢独自在家玩时，不小心弄伤了左手的无名指，家人见伤口血流不止，便带她去附近的社区医院紧急处理，医生清创、缝合后进行了包扎，并嘱咐拆线前伤口不能见水。一周后，奶奶发现孩子伤口上的纱布脱落，便用橡皮筋捆圈加固，担心皮筋滑落，又用创可贴再绕一圈包扎。

期间，家长见纱布没再滑落，也就没再多管，既没为欢欢更换创可贴，也没再观察手指状况。直到3天后，欢欢的爸爸出差回家后发现不对劲，一撕开创可贴和纱布，所有人大吃一惊，欢欢的无名指肿胀严重，且手指末端已经发黑。大家这才慌了神，立马抱着欢欢去医院，但因为情况太严重，医生建议转往专业的手外科治疗。

7月底，欢欢的父亲带她来到武汉协和医院手外科就诊，接诊医生发现，孩子的左手无名指已出现缺血性坏死，原因正是橡皮筋、创可贴对手指进行环状包扎，导致血供出现障碍，手指长期处于缺血状态，继而发生坏死。医生建议先用活血扩管的药物保守治疗，尽最大可能保住部分坏死的手指。

但欢欢的病情较严重，药物治疗了一段时间未见好转，手指末端干瘪，也失去了弹性，若不及时进行手术，坏死的手指可能增加感染风险，严重的话甚至会导致骨髓炎。

医生痛心，此类悲剧多次发生

为防止病情进一步恶化，8月18日，协和医院手外科翁雨雄教授团队为欢欢进行了手术，截掉了无名指中节以下的坏死部分。专家很痛心，后期虽然可根据欢欢的发育状况，考虑手指修复再造，但这次手指截除对孩子造成的身体残疾和心理创伤是无法挽回的。

“这类悲剧已经不是第一次发生了。”欢欢的主治医生艾方兴介绍，伤口包扎太紧导致手指末端血流不畅时，手指会有肿胀、麻木的感觉。但儿童往往由于神经发育不完全，对疼痛的感知能力比较弱，加上疼痛往往不是持续性的，孩子常常不能向家长准确表达疼痛的感觉，一旦被忽视，就可能会导致悲剧的发生。因此家长应在医生的指导下正确帮孩子处理伤口，并且要多多观察。

协和医院手外科专家建议，手上的伤口需要格外注意，很多人受伤之后没有在意，消毒不彻底，在家简单包扎后很容易导致伤口感染。双手的结构复杂，肌腱神经血管位置表浅，许多外伤会引起肌腱、指神经和指动脉的断裂，导致手指运动感觉功能的障碍甚至手指缺血坏死。

另外，在家包扎时，家长不要给孩子用创可贴进行环状包扎，特别是在手指、脚趾等部位。使用创可贴时，可采用螺旋式或交叉式的包扎方法，切忌缠得太紧。同时，使用期间要注意观察手指的状态，如果出现明显肿胀、发黑、发红、发白或麻木等异常情况时，应考虑可能是感染或是包扎过紧，要立即去正规医院手外科处理。对于污染严重，损伤较深的伤口，还应注意预防破伤风。