儿童多动症“真不是打屁股就能解决的事儿”

日前，一项关注儿童ADHD治疗的沙龙论坛在河南省儿童医院召开，多位国内外专家学者围绕ADHD的临床治疗展开探讨。会上一则数据引发关注：我国约有2300万儿童青少年ADHD患者，患病率约为6.25%。

什么是ADHD?医学上叫注意缺陷多动障碍，俗称“多动症”。“据推算，河南至少有200万儿童患有ADHD。”面对如此庞大的患病群体，省儿童医院儿童保健科主任方拴峰坦言，作为国家儿童区域医疗中心，省儿童医院目前也只积累了1万多个临床病例。

目前在我国，儿童多动症患者的总体就诊率不到10%。什么原因导致就诊率这么低?

“真不是打屁股就能解决的事儿”

小明是大家所说的那种“坏孩子”，6岁，2年换了11个幼儿园。父母拿他也没办法，“动不动就攻击其他同学，家长一个接一个地告状。”妈妈泣不成声。

“注意力缺陷，或者是多动乱动，这两种现象是多动症的核心症状。”方拴峰说。

“很多家长都觉得‘没什么是打屁股解决不了的事’。但想要治疗ADHD，还真不是这么简单。”上海交通大学精神科医院教授杜亚松说。

多动症孩子和普通孩子的区别何在?“临床上孩子能不能听话、受不受指示命令，就是最重要的标准。”杜亚松说，比如过马路怎么拉都拉不住;饭桌上故意打破碗盘、跑来跑去;课堂上听不进课，习惯性开小差……如果孩子总是不由自主地做出这些行为，且症状持续半年以上，说明真的“生病”了。

“为什么承认生病那么难?”

ADHD的患病原因有很多，比如跟遗传和外部环境有关，又比如孕期抽烟喝酒、父母情绪不稳定等。

临床患病的男女比例约为4∶1，患病女孩更容易被家长忽略，有些甚至到上大学才意识到需要治疗。有个上大一的女孩，第一年挂科4门，跟宿舍里每个人都打过架。方拴峰说：“其实孩子的症状在以前就出现了，只是家长觉得是青春期的叛逆。”

病耻感也一直困扰着患者和家属。“家长没意识到是病，归咎于孩子，这是先入为主。”

临床治疗上，6岁以上的孩子可以借助药物辅助治疗。但怎么吃药，能不能吃药，又是摆在家长面前的问题。方拴峰说，他经常会遇到一些家长，诊断后不愿治疗，说到底，还是对ADHD有认知误区。

让孩子走出“小世界”

沙盘训练、换位思考、场景模拟，每个星期六上午，在省儿童医院儿童保健科，心理治疗师叶蓓会带孩子上一堂情绪治疗课。一堂课下来，孩子们的变化明显。但叶蓓说，更重要的课堂是下课之后，“言传比身教更重要。”

治疗ADHD，需要医院、学校、家庭三方联动，临床诊断需要家长和老师的问卷来评估孩子的变化，治疗中除了借助药物辅助，情绪管理、社交功能训练等需要家庭和学校共同参与。

令人欣慰的是，这几年越来越多的人开始重视ADHD病症，方拴峰说，“我们关注孩子的内心世界，但帮他们解决问题还是要向外走，让孩子走出自我的小世界，走向更广阔的天空。”