预住院、门诊放化疗……湘雅医院创新服务模式，为患者省时省钱

华声在线全媒体记者 周阳乐 通讯员 吴希林 严丽 罗闻 王洁

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“截至今年7月底，湘雅医院门诊疑难病会诊中心会诊总量达28860例次，其中，最高年会诊量为5638例次，为众多重大、罕见、疑难疾病患者解决了反复挂号、诊疗时间长、诊疗花费大等难题。”中南大学湘雅医院门诊部主任于微微说。

8月16日，记者了解到，为改善服务流程提升患者体验，该院推陈出新实施多项便民惠民举措，创新诊疗技术攻克疑难杂症，通过互联网+医疗助力基层提质增效，以医院高质量发展促进人民高品质生活，为健康中国建设贡献湘雅智慧和力量。

“在预住院模式下，预住院期间不收取床位费、诊察费、护理费等费用，能节省开支，我要为这种服务模式点个大大的赞！”一位病友告诉记者。什么是预住院？湘雅医院副院长张乐介绍，预住院服务旨在针对疾病诊断明确、病情相对稳定的择期手术患者，在病房没有床位不能立刻收治的情况下，先办理预住院手续，在正式住院前2天完成必要的检查、检验或术前准备，待床位空出后，再通知患者正式入院，纳入病房管理。期间患者无需占用床位，术前检验检查费用和必要的诊疗费用可纳入住院费用进行医保结算。

通过预住院的管理，每位病友平均缩短了住院时间1到3天。此举有效提升了医院运行效率和床位使用率，为患者省时、省力、省钱。“截至今年5月，我们收治了2000多位预住院病友，相当于在没有增加一张床位的情况下，多收了600多位病友。”湘雅医院病友服务中心（医务社工中心）主任廖伟锋表示。

除此之外，恶性肿瘤门诊放化疗中心的开设，是湘雅医院方便肿瘤患者治疗的又一重要举措。湘雅医院成立了实现“集中管理、统一收治”模式的门诊放化疗中心，经医生评估、个人申请、医保局审批后，非首次放化疗的癌症患者不用住院，在门诊也能够完成治疗，患者在中心白天治疗，晚上回家，并按住院报销政策完成医保结算。

湘雅医院党委书记张欣表示，这种门诊放化疗模式可满足恶性肿瘤患者日益增加的临床需求，节省患者医疗费用，显著减少患者候床时间，缓解了癌症患者住院难等问题。此举一经推出就获得广大肿瘤患者及家属的一致好评。

湘雅医院近期进一步优化了诊疗流程，针对首次入住门诊放化疗中心的患者，在门诊就诊并进行医保审核登记后，即可携带相关资料来门诊放化疗中心进行治疗；非首次治疗的患者则更加方便，门诊就诊后即可直接来中心进行治疗，治疗结束后去办理结算即可。

流程优化后，患者不用反复来门诊找医生，不用楼上楼下四处奔波，节约了排队等候的时间。医生也不用分次接诊，能够更集中高效地给患者看诊，真正做到了既方便患者，又方便医生。

“目前，湘雅医院门诊放化疗中心承担了肿瘤科、乳腺科、普通外科、泌尿外科、妇科等全院各专业肿瘤患者的日间放化疗工作。截至今年7月底，已收治患者7000余名。”门诊放化疗中心护士长杨知友介绍。

31岁的陈先生因垂体瘤导致身体各项指征异常，生长激素超正常人百倍，血压高达190mm/Hg，严重高血糖……如不及时切除肿瘤，各项指标将进一步发展，严重影响健康。然而，陈先生还罕见地合并了骨纤维异常增生综合征，颅骨存在多处畸形。异常紊乱的内分泌情况、长期畸形的颅骨给陈先生的治疗带来很大难度。

湘雅医院门诊垂体瘤MDT团队联合会诊后，为陈先生制定了个性化的精准治疗方案：调整内分泌水平为手术创造条件，精细设计微创手术入路，神经内镜磨出“安全隧道”后切除肿瘤。最终，手术成功，陈先生于近日顺利出院。

重大、罕见、疑难疾病确诊难、治疗难、花费高，一直都是群众看病就医的难点、痛点问题。近年来，湘雅医院积极推行多学科会诊（MDT），有效提高了重大、罕见、疑难疾病的诊疗水平，节约了患者的时间成本，减轻了患者的经济负担，提升了患者的就医体验。

湘雅医院副院长钱招昕介绍，湘雅医院建立了疑难病会诊智库专家团，组建58个门诊MDT团队，汇聚351名会诊专家，其中包含主任医师160名（含湘雅名医6名）、副主任医师151名、高年资主治医生40名，形成以患者需求为导向、一站式服务、多学科协作、个性化诊疗的“定期、定址、定成员”的服务模式。

医务部主任黄耿文介绍，通过门诊MDT模式的健全完善，医院还推动优质医疗资源扩容和下沉。如门诊疑难病会诊中心牵头成立了MDT诊治联盟，帮扶支持医联体合作单位，推动分级诊疗制度落地。

“通过远程病理会诊，远在新疆足不出户就能快速拿到湘雅医院专家做出的诊断，真是太方便了！”45岁的许女士左乳溢液1月，伴疼痛可触及肿块1周，来到吐鲁番市人民医院治疗。

术中通过远程病理会诊平台上传冰冻切片，20分钟内湘雅医院专家紧急会诊做出的冰冻病理诊断就发回了新疆，临床术中及时为许女士调整治疗方案和手术术式。

湘雅医院病理科教授胡忠良介绍，“我们通过远程病理诊断方式给吐鲁番等新疆地区提供持续援疆的新模式。”这些远程病理区域中心依托湘雅医院病理学专家团队资源，建立数字化远程疑难“云病理”诊断平台，实现数字病理远程诊断与会诊。

目前，湘雅医院医联体包括托管医院2家，横向协作指导全国13个省区综合医院27家，纵向定点指导双向转诊的省内县市级医院65家，长沙市双向转诊社区卫生服务中心28家，远程医学联网医院覆盖省内各市州和新疆、贵州等27个省市区，启动3个与地方政府合作共建的区域医联体，正式成立了21个专科联盟及航空医疗救护联盟。

湘雅医院院长雷光华表示，通过医联体建设，将我院优质医疗资源下沉并辐射带动基层，将极大地促进基层医疗服务同质化发展，减轻患者看病就医负担。

在“云”端，除医联体建设覆盖基层外，湘雅医院还积极推进互联网医院建设。截至目前，湘雅医院互联网医院已有30余个专科、累计300余名医生提供线上复诊服务，基本覆盖全院所有临床科室。通过打造互联网医院，老百姓跑腿少了，“看病难”的问题也得到了缓解。