想靠网络自治头晕，女子跌倒在地

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 唐波

(资料图片)

“网络上的科普视频不知真伪，我再也不敢自己给自己‘看病’了，谢谢医生!”近日，在长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)眩晕诊疗室里，刚刚恢复健康的林女士(化名)对医生感激地说。该院神经内科一病区主任、头晕眩晕综合组组长余孝君主任医师表示，现实生活中，不少人会出现头晕眩晕。随着人们健康意识的增强，网络上“健康科普”视频增多，一些人会按照网上“指导”进行自我诊治，结果南辕北辙，效果不尽人意，甚至引发其他不适。余孝君提醒，得了病还是应该到正规医院就诊。

林女士今年30岁，前段时间，她起床时突然感到天旋地转、站立不稳，出现恶心呕吐，在起床、翻身时尤为明显，还伴有头痛，持续约10分钟后又缓解了，当时以为是起床动作过快，没有在意。近几天，林女士反复出现眩晕、呕吐现象，且变换体位时症状加重。

于是，林女士上网查询，觉得各项症状都很符合“耳石症”，就仿照网络上推荐的耳石症复位治疗视频，在家进行自我复位。正在自我操作的林女士，没想到突然像被人从后面猛烈推倒般，从床上跌倒在地，并剧烈呕吐，家人赶紧将她送到长沙市第一医院就诊。余孝君详细询问其病史，得知前3年，林女士在劳累或情绪紧张时常会出现眩晕、头痛，只是症状没有这次严重。

经过全面细致的体检，林女士被确诊为“前庭性偏头痛”，并非她通过网络自诊的“耳石症”。对症治疗后，林女士的眩晕、头痛症状很快得以缓解。

余孝君介绍，前庭性偏头痛是眩晕疾病中的“变色龙”。此疾病发病机制目前尚不清楚，可能是三叉神经病变或功能紊乱时影响前庭的血流供应，从而影响内耳功能，出现头晕眩晕;也可能是偏头痛发作时，大脑皮层异常放电，或者是多巴胺等神经递质的异常，影响前庭中枢，大脑对前庭信号进行加工处理出现异常，从而引发头晕眩晕。亲属中患有前庭性偏头痛的人，较其他人更易得此病。

患者以女性为主，男女比例为1:1.5～5。可于任何年龄发病，女性平均发病年龄为37.7岁，男性平均发病年龄为42.4岁。该病偏爱青中年女性，尤其多见于围绝经期妇女。

开福区的刘爹爹，却被确诊为典型的耳石症。刘爹爹说，近日他在床上翻身时，突然感到天旋地转，犹如跌入深渊，身体跟着房子在转，往左侧或右侧翻身时症状加重，持续几秒钟至几十秒又缓解了。他只能朝着某一个体位睡觉，不敢抬头、低头，一动就眩晕。医生经过详细检查，确诊刘爹爹患有耳石症，是耳石脱落在作怪。医生给予其耳石症手法复位后，刘爹爹的眩晕症状立即缓解。

余孝君解释，耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，耳石非“耳屎”，也不是我们想象中的小石头，它的主要成分是碳酸钙结晶。长在内耳的平衡器官(即球囊和椭圆囊)里面，正常情况下它维系着人体的平衡。当各种原因导致椭圆囊内的耳石脱落，耳石便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，当头部转动，就会刺激壶腹内的毛细胞，导致眩晕感觉，这就是耳石症。

耳石症引发的眩晕有三大特点：一是“短”，眩晕症状持续时间一般不超过1分钟;二是“动”，眩晕的出现与头位重力改变相关，如躺下或坐起、低头仰头或翻身;三是“床”，多在半夜或早上起床时出现眩晕感。常见的发病原因，如受凉感冒、经常熬夜、劳累、压力大、精神紧张、焦虑、体质弱等。

耳石症患者应注意避免过度紧张、焦虑、劳累，保证充足的睡眠，尽量保持情绪稳定;适当锻炼，避免长时间低头，避免头部剧烈快速旋转的运动等。积极治疗耳部疾病如中耳炎等，因其可诱发耳石脱落，继发耳石症;患有高血压、高血糖、高脂血症的患者应规律用药治疗，否则易出现内耳供血不足，致使耳石脱落;围绝经期激素水平改变的女性，有骨质疏松症、钙代谢异常及偏头痛的人都应谨防。

余孝君表示，头晕眩晕可由很多疾病引起，病因复杂，涉及耳鼻喉科、神经内科、内分泌科、心血管内科、精神心理科、脊柱科等多个学科。

大家熟悉的歌星张学友，前不久在演唱会上突然头晕跌倒，之后站起来继续演唱，他解释说因“耳水不平衡”而引发晕倒。“耳水不平衡”并不是耳石症，在医学上被称为梅尼埃病，又称美尼尔氏综合征，患者常会出现发作性眩晕，特别是在劳累、精神压力大、休息欠佳时最易诱发。当然，如果梅尼埃病诱发耳石脱落，可继发耳石症。

此外，引起头晕眩晕的疾病，还有前庭阵发症，每天数次短暂的自发性或诱发性眩晕发作(数秒钟)，可伴有耳蜗症状;心律失常，头晕发作时可伴随心悸胸闷，常有心动过缓<60/秒或心动过速>120/秒引起;心理障碍性头晕，持续数分钟或时间更久，通常与焦虑或抑郁情绪相关，常由特殊情况引起，如外出、坐车、驾驶、登高、乘电梯或到拥挤的场合，伴随憋气、心悸、手抖、身体发热和焦虑等症状。

日常生活中如何避免头晕眩晕的发生?余孝君建议，保持情绪平稳和心态良好，避免紧张、焦虑;维持作息规律，避免受凉、劳累、熬夜，保证良好的睡眠;适当运动如选择太极拳、乒乓球、瑜伽等，可避免头部剧烈运动;围绝经期妇女注意体内性激素水平的调节、出现骨质疏松应及时改善;积极控制高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸等引起动脉粥样硬化的因素。