涉及重复收费、超标准收费……这8家定点医疗机构被曝光!:世界热资讯

2023-01-07 08:07:27    来源:华声在线    


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华声在线1月6日讯(全媒体记者 周倜 通讯员 王映辉)涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为……今天,湖南省医疗保障局对8起定点医疗机构违法违规的典型案例予以曝光。

省医保局指出,存在上述违法违规行为的医疗机构造成了医保基金损失,破坏了定点医疗机构的形象,在社会上产生了不良影响。一起来看看分别是哪些违法违规行为。

【案例回顾】2022年8月28日至8月31日,湖南省医保基金集中整治“回头看”飞行检查组对湘阴县华雅医院2020年1月至2022年6月医疗服务收费及医保基金使用情况进行了检查,发现湘阴县华雅医院存在以下违法违规行为,涉及违规费用459252.1元:(一)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算,超药品目录使用天麻素注射液、七叶皂苷钠注射液、注射用泮托拉唑等药品,涉及金额407221元。(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务,涉及金额6909.2元。(三)“不插管静脉全麻”项目超标准收费、重复收取“呼吸机辅助呼吸”的费用、重复收取“特殊方法气管插管术”费用、自立“留置针封管”项目收费、超标准收取“一级护理费”等重复收费、超标准收费、分解项目、自立项目收费涉及金额41922.4元。(四)医用药品、耗材的进销存不符等问题涉及金额2859.5元。(五)虚构“胸部CT平扫”医疗服务涉及金额340元。

【处理结果】1.责令湘阴县华雅医院退回违规资金459252.1元。2.对湘阴县华雅医院违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务、重复收费、超标准收费、分解项目、自立项目收费、医用药品耗材的进销存不符等问题,加处1倍罚款51691.1元;对虚构医药服务项目涉及金额340元,加处2倍罚款680元。3.责令医院立即改正违法违规行为。

省医保局提醒,广大定点医疗机构须严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》,建立健全医保管理制度,完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度,坚决杜绝违法违规行为,不断提高人民群众获得感和幸福感,促进我省医疗保障制度健康持续发展。

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