新冠救治重磅“武器”：连续性血液净化（CRRT）点燃危重症患者生命之光

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华声在线1月9日讯（全媒体记者 李传新 通讯员 吴靖）血液净化是尿毒症患者维系生命的治疗手段。湖南省人民医院专家今天在接受记者采访时表示，作为一种重要的生命支持治疗，连续性血液净化（CRRT）在新冠救治中也发挥着重要作用，为危重症患者点燃生命之光。

“我觉得身体轻松多了，终于能睡个安稳觉了！”74岁的张爷爷今天在病床上双手竖大拇指给医护人员点赞。

张爷爷因感染新冠病毒合并肾功能损伤，引发心衰加重，在湖南省人民医院心内三病区住院。入院时，张爷爷病情危重，不能平躺，需要无创呼吸机辅助呼吸才能维持血氧。1月4日，CRRT小组组长杨桓为张爷爷进行了床旁血液透析滤过治疗，4个小时后，张爷爷情况就明显好转，能够平躺，改为鼻导管吸氧，安稳地睡了一觉，家属连连称奇，感激不已。

连续性血液净化（CRRT）治疗小组由杨桓、鄢军、殷子钦、周彬、李茂男、杨岳文、何成理、邓卓舟8名男护组成，被称为CRRT“八大金刚”。由于新冠感染及其他疾病急危重症患者骤增，CRRT小组加密排班，8人分成4套班，承担全院新冠患者床旁连续性血液净化任务，24小时不停出诊。这两周来，共计完成床旁血液净化治疗600多小时，在很多危重症救治中取得了立竿见影的效果，有效提高了救治成功率。

12月20日，CRRT小组接到儿童重症病房的电话，一名1岁9个月的小患者新冠感染导致发热惊厥、坏死性脑炎，患儿呼吸衰竭、急性肾损伤、体内感染严重。刘旺兴护士长表示，“儿童是一个家庭的希望，人手再紧也要想办法。”

CRRT小组赶到病房，看到这么小的宝宝病情这么重，杨桓他们一边揪紧了心，一边加紧为孩子制定精准治疗方案。排毒排水替代肾功能；血浆置换术改善肝功能，清除大分子毒素；血液滤过模式调解内环境，改善炎症状态，促进病情恢复。

孩子年龄小、体重轻、血容量少，CRRT体外血液循环治疗对血流动力学影响比较大，容易出现生命体征变化，甚至出现一系列危险的并发症。加上孩子没有自主意识，不能主动配合，病情重的情况下在治疗过程中需要转换模式，杨桓和组员们眼睛都不敢眨一下地密切监护各项参数，为孩子做了“定制版”的血浆置换。经过CRRT及儿童重症监护室的精心治疗，孩子终于恢复了神志，炎症指标接近正常，体温也恢复到正常，尿量逐渐增加，脱离了危险。

CRRT治疗时，患者的血液在机器血路中快速循环，一旦有任何细节闪失可能面临生命危险。CRRT参数的变化、体外循环的顺畅、患者的生命体征、治疗模式是否要调整等等，让寸步不离的床旁监护显得尤为重要。

人手不够，大家有时候在科里的早班上到中午，晚上又接着上CRRT的班，虽然困难重重，但小伙伴们接到任务，都肯定地表示，“我能上！”组员周彬在科室上血液透析的班时，发烧到39.4℃，想着还有几十个患者在做透析治疗，虽然自己烧得像火炉，但吃完了退烧药，又一直坚持到患者安全下机。

“1个人1台机器1个科室，天天在外面跑。”组长杨桓介绍，200多斤的机器加上近百斤的置换液耗材，有些急救还需要熬夜，没有一定体力确实顶不住。疫情防控政策调整后，科室人员陆续“阳”了，面对300多个需要长期规律透析的门诊患者和大量需要透析的住院患者的治疗需求，刘旺兴护士长依然派出了CRRT救治的班，去抢救新冠危重患者。她说：“病人需要，我们就不能停。”