华声在线全媒体记者 周倜 通讯员 周瑾容 郭文韬
“作为全省收治新冠病毒感染患者最多的医院,自2022年12月7日起,截至2023年1月12日,我们已经让1775名老百姓陆续出院,其中年龄最大的101岁……”1月13日上午,当湖南省人民医院医务部主任翁晓军说出这令人振奋的好消息,在场不少医护人员眼神里,散发着欣慰与开心。
当日,医院开展了一场新冠救治经验分享会,总结过去近一个月的救治措施,回忆奋战过程中的辛勤点滴,对未来相关工作作出新的规划。
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“这是一场全院联动的重大战役,无论是方案机制、设备引进、人员调动、力量分配等多方面,我们都作出了清晰的规划,给救治工作打下了坚实的基础。”湖南省人民医院常务副院长向华在经验分享会上,连声感慨“团结才有力量”。
自2022年12月中旬以来,医院闻讯而动、全院联动、合理布控、形成合力,建立了“三级病床互转制”,组建了三个“会诊专家组”,成立了“三支保障别动队”。这套迅速打出的、名为“三三三”的“组合拳”,通过“调布局、扩容量、增人力、优流程”,确保统筹调度全院资源,为全力保障新冠感染患者救治打下深厚根基。
不仅如此,“六大联动”,也是该院此次作战过程中收获的宝贵经验。
“上下联动”,严格按照国家的相关文件和要求开展工作;“科室联动”,即所有从事急诊、呼吸、危重症等科室联动;“管理和临床的联动”,指所有医院行政管理人员下沉到各科室,助推各项工作开展;“专业联动”,发挥不同专科、专业的优势,集中力量救治患者;“中西医联动”,把危重症、中医中药、呼吸康复三者结合,实现更高效治疗;“领导层与一线科室联动”,尽最大努力及时疏散、分解急诊压力……这套在实战中逐步摸索出来的成熟经验,在不少医护人员看来,也为日后的工作提供了宝贵的借鉴。
经验分享会上,该院急诊科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科、感染科、中医科、康复科等多科专家,共同梳理了治疗相关要点,总结各自在临床救治中的经验和体会,提炼出“早、准、精、多、康”的“五字真经”。
所谓“早”——65岁以上,合并有慢阻肺、冠心病、糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤以及没有接种疫苗的人群,这一部分人是“高风险人群”。“这类人群,如咳嗽时间久,出现胸闷、气喘、呼吸困难、精神状态差等症状,要引起重视,及时就医,早干预、早治疗。”急诊科主任韩小彤表示。
所谓“准”——目前临床上按照《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,对新冠感染患者进行规范诊治。在救治过程中,需精准使用抗病毒药物,运用激素治疗、白介素6抑制剂等治疗手段。呼吸内科胡瑞成提醒:“部分新冠重症患者还有肺部其他病原体感染,临床医生要有敏锐嗅觉,密切监测相关感染指标,细心观察各种细微的病情变化,把握好救治关键点。”
所谓“通”——“大部分新冠重症患者有明显缺氧。应特别关注患者的氧饱和度、呼吸频率、心率变化,结合实验室检查、CT等影像学改变,细致评估病情并进行分型。”呼吸内科主任李建民提醒,及时的氧疗十分关键,每天保持进行俯卧位通气可以有效帮助患者改善氧合情况。值得注意的是,如果血氧饱和度低于93%,需要进行及时处理纠正缺氧。
所谓“多”——“在新冠感染患者特别是重症患者的救治中,医院坚持以患者为中心,发挥综合医院学科齐全的资源优势,利用MDT模式,多学科通力协作,共同为患者制定和实施最优诊疗方案。”翁晓军介绍,全院联合了多个学科专业、多个特色精锐团队,通过建立“抢救-治疗-康复一体化”模式,有效助力精准治疗,提高了效率、确保了质量。
所谓“康”——早期开展康复治疗,可以帮助患者缩短住院时间。可根据患者具体情况制定个性化治疗方案,加大呼吸康复治疗,有效减轻新冠肺炎的症状。“同时,中医力量也在积极发挥作用,我们目前推出的中药治疗辨证论治,一人一方和耳穴压豆、针灸推拿等特色项目,也为救治和康复提供了较大支持。”中医二科主任张薇薇告诉记者。
“开心,今天就可以出院了!感谢医护人员的悉心照料,想衷心地向他们说一句‘你们辛苦了’!”1月13日一早,93岁的廖奶奶在医护人员的护送下出院了。临别前,她的家人激动、感恩之情溢于言表。
4天前,因咳嗽、胸闷、“提气不上”,自测指脉氧饱和度60%,她紧急入住湖南省人民医院感染一科。住院期间,她在这里接受氧疗、抗病毒、抗凝、激素等对症支持治疗,仅4天时间就明显好转、顺利出院。
“快速高效”的背后,凝集着医护人员无尽的奉献。在过去近一个月时间里,并肩作战的“战友情”,惺惺相惜的“医患情”,注定成为不少人心里的难忘记忆。
有人发着高烧带病坚持在一线,身体虚弱也强打精神为患者治疗;有人因过于奔忙,协调各项工作嗓子都嘶哑了;有人一改往日的文静,风风火火、冲锋向前;有人打着寒战,步步坚定地奔波于各大科室、病房之间……再忙再累,但过去近一个月里,谁都没有怨言,“顶两天”成为大家最常说的三个字。
麻醉一部主任刘际童和科室成员,他们的工作场所大部分是在手术间里,很多年都没有直接参与病人的病区管理了。这次全院联动的救治,他们勇挑重担,接管了一个亚重症病房。起初,不少麻醉师就搬出以前的教材,“重温”功课,学着如何快速开医嘱、写病历,与患者和家属良好沟通。如今,择期手术量又逐渐恢复,他们又得兼顾高强度的手术麻醉工作。“两边跑,两边忙,虽然辛苦,但是值得!救治面前,不论岗位、不谈条件,再难也要向前!”刘际童说。
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