剧烈运动后全身红疹？原来运动也会过敏

长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 纪娜

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13岁男孩一打篮球就全身发痒、起红疹，停止运动数小时后症状自动消失，到医院检查，被诊断为运动性过敏……这几天，“原来真的有人一运动就过敏”登上微博热搜。听说过花粉过敏、食物过敏、药物过敏，很多人还是第一次听说运动性过敏。运动性过敏是怎么回事？哪些因素容易诱发？如何应对？长沙市第四医院皮肤科副主任、主任医师吴志强进行了详细解答。

据报道，13岁男孩小翔（化名）一打篮球就全身发痒起红疹，停止运动数小时后症状自动消失。这种情况已经持续了一年多，起初家长以为孩子运动量大太累，不想再训练。后来，孩子每次上篮球课都说皮肤瘙痒难耐，父母这才带他去医院就诊。经查，小翔患的是胆碱能性荨麻疹，也称运动性过敏，目前治疗关键在于识别和避免触发因素，医生建议他暂时避免剧烈运动。

26岁的梁小姐是一名运动爱好者。前天晚上，梁小姐约了几个朋友打羽毛球。没想到才运动半个多小时，她就出现呼吸困难，全身起皮疹，并伴有瘙痒，朋友立即将她送至附近医院。医生检查后发现，竟然也是运动性过敏。

无独有偶，49岁的张丽也因剧烈运动后全身出现荨麻疹、休克，两次被送进医院。第一次是2021年5月，张丽和丈夫约了朋友一起打羽毛球，几轮双打过后，张丽身上起了很多红疹，到医院被诊断为荨麻疹，应该是过敏性休克。2023年7月的一天，张丽和丈夫又约了朋友一起打乒乓球，结果晕倒在地，又是一身荨麻疹，被送到医院。“患者两次都在剧烈运动后出现荨麻疹，然后晕倒、瞳孔放大……”医生仔细翻看着张丽的病历，推断其可能患了运动性过敏。

运动性过敏到底是怎么来的，哪些因素容易诱发？

吴志强解释，运动性过敏是一种只在运动的情况下才出现的全身性过敏反应，在运动的任何阶段都有可能出现。其发病机制，目前已知的是皮肤肥大细胞脱颗粒以及血浆组胺和血清类胰蛋白酶水平短暂升高。

部分患者有食物依赖性，即食用了某些导致其过敏的食物后数小时内运动，可能会诱发荨麻疹和短暂意识丧失。由于发病必须有“食物依赖”和“运动激发”两个条件同时存在，因此不摄入致敏食物后运动，或进食后不运动，均不会出现症状。对非食物依赖性运动过敏患者来说，其发病诱因就是运动。

一般来说，皮温升高、潮红、广泛瘙痒、荨麻疹、突发乏力等，是运动性过敏的早期症状。若运动时出现这些症状还继续下去，则有可能出现这些情况：面部和（或）四肢（通常是双手）血管性水肿，又称为巨大性荨麻疹，这是由过敏引起的身体某一部位的局部水肿；胃肠道症状，包括恶心、腹部绞痛和腹泻；喉头水肿（喉部黏膜充血水肿）；病情严重者可伴有心慌、烦躁、呼吸困难、支气管痉挛，甚至低血压和（或）循环衰竭（全身血流量减少，导致重要的器官缺血缺氧）等过敏性休克样症状。

“出现运动性过敏的早期症状，应立即停止运动。”吴志强表示。

哪些因素易诱发运动性过敏？该类患者在运动前一切正常，无任何先兆。一般情况下，剧烈运动后20至30分钟（因人而异），患者出现散发于躯干上部和上肢的红斑、小风团等。虽然运动是即刻触发因素，但许多患者在伴有以下一种或多种协同因素的作用下，更易出现症状：服用非甾体类消炎药，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等；酒精性饮料；女性月经周期的经前期或排卵期；极端温度（高温潮湿或寒冷暴露）；花粉过敏患者的季节性花粉暴露；感染或其他疾病。

“运动性过敏患者最常见的症状是荨麻疹，有的患者会伴随哮喘、过敏性休克等症状，如果未能及时接受救治，可能危及生命。”吴志强提醒，如果发现自己有运动后出现红疹等症状，即使症状较轻也不能大意。日常生活中，建议大家注意以下几方面。

做过敏原筛查，查找诱因。患者可以考虑过敏原检查，比如食物依赖性运动过敏患者，可通过皮肤过敏原点刺试验和过敏原特异性检测等方式找出食物过敏原。但过敏原检查有一定范围，无法对生活中遇到的全部可疑因素进行检测，因此一部分人很难找到直接的病因，建议患者进一步查找可能诱因，记录每日摄入的食物、接触的物品等，如海鲜、奶蛋类、尘螨、花粉、人工搔抓、日晒及冷热等，以便进行针对性治疗或回避。

避免剧烈运动。非食物依赖性运动过敏患者则应避免剧烈运动，建议选择步行、慢跑、打太极拳等运动，强度以微微出汗为宜；如果无法避免剧烈运动，应在运动前1个小时服用抗过敏药物，并避免单独外出运动。

调整饮食。尽量少吃易致敏的食物，如蛋类、虾蟹、贝类、奶酪、腌制的腊肉火腿，含有巧克力和可可的糕点、冰淇淋、糖果等，以及某些食物添加剂，如水杨酸盐、柠檬黄等，如果已经明确本身对特定食物过敏，则需要规避。

注意卫生，尽可能减少刺激。保持家里的卫生，减少过敏因素存在，比如动物皮毛、花粉、粉尘等。对皮肤的清洁不要过度，比如洗澡时不要使劲地搓，水温要适当，避免引起皮肤刺激。

保持健康心态，提高身体抵抗力。及时注意心情的调节，学会释放压力，多参加一些能陶冶情操的活动。若不能做剧烈运动，也可以通过一些轻微的运动增强体质，注意营养均衡，提高身体抵抗力。

及时就医，对症治疗。别因为运动性过敏就给自己一个躺平不动的理由，冷、热、运动等因素，患者很难完全避开，对症治疗是疾病管理的重要手段。