全球观焦点：这种病青睐青壮年，难以治愈不得不防

制图/王斌

长沙晚报全媒体记者 朱炎皇 通讯员 徐玲

最近，歌手李宇春做客一档电视节目时透露自己强直性脊柱炎复发，没有办法躺下睡觉，甚至需要坐轮椅出行，十分痛苦。此前，周杰伦、张嘉益等明星也曾透露被该疾病困扰。

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数据统计，在我国，目前强直性脊柱炎患者约500万名，由于它具有病程长、后期病情重、难以根治的特点，又被称为“不死的癌症”。近日，长沙市第三医院骨科副主任医师蒋明辉表示，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病，发病机制与遗传、感染、环境、免疫等因素有关，好发于青壮年男性。只有早发现早治疗早预防，才能达到良好效果。

影视剧中，老戏骨张嘉益低头驼背、大摇大摆的走路姿势酷似大佬，一度被网友争相模仿，几次登上热搜。殊不知，这并不是张嘉益故意耍酷，而是他为了减轻强直性脊柱炎带来的病痛不得已而为之。

“强直性脊柱炎会引起人驼背，并造成颈椎、腰背、髋关节疼痛。”蒋明辉解释，这种病主要侵犯纤维软骨关节，如椎间盘、胸骨柄，耻骨联合与棘间韧带。骶髂关节100%受累，有软骨破坏，腐蚀与软骨下骨皮质硬化，最后纤维化至骨性强直。

虽然名称中带有“脊柱”二字，但严格意义上说，强直性脊柱炎不是骨科疾病，而是人体免疫系统出现紊乱的结果，属于风湿免疫科疾病。蒋明辉说，正常情况下，我们的免疫系统会在病原进入人体后产生抗体，并与抗原结合形成免疫复合物，发生炎症反应。这些炎症反应大多出现在椎间盘、脊柱小关节、脊柱后方韧带组织等。

人体的脊椎之所以能够灵活弯曲，是因为连接椎骨与椎骨之间的椎间盘的存在。正是椎间盘的弯曲、伸展、承重、缓冲的作用，造就了人体腰部自由的运动功能。蒋明辉说，当椎间盘反复发炎，丧失了弹性韧性，变质钙化后，就会导致脊椎僵硬，造成患者驼背、畸形，甚至失去活动能力。

中国康复研究中心发布的数据显示，我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%。发病年龄一般在青春期后期，平均发病年龄为23岁。也就是说，青壮年是该病的高风险人群。

强直性脊柱炎病因尚未完全明确。目前的研究表明，HLA-B27(人体白细胞抗原)基因与强直性脊柱炎的发病密切相关。蒋明辉介绍，该病具有明显的家族聚集倾向，肠道和泌尿道的微生物感染可能是发病诱因之一。此外，内分泌失调或代谢障碍、外伤、上呼吸道感染、局部化脓感染、营养不良，气候、水土、潮湿和寒冷等环境因素，也可能与本病有一定关系。

“强直性脊柱炎起病比较隐匿，容易被人忽略。”蒋明辉说，该病发展可以分为三个阶段，初期阶段表现不明显，可无任何临床症状，有些患者可表现出轻度的全身症状，如乏力、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，患者往往误认为是肌肉劳损，不放在心上，以至延误病情，失去最佳治疗时机。

到了中期阶段，患者的症状会变得明显，出现腰脊晨起僵硬，下背部或腰骶部疼痛等。到了晚期阶段，患者会出现持续性的全身关节疼痛。另外，会出现驼背，甚至脊柱活动功能消失。一旦到了晚期，治愈的概率非常小，一般只能达到减轻疼痛的效果。

临床发现，腰背痛是强直性脊柱炎常见症状。蒋明辉提醒，如果无明显诱因出现腰部、胸部或臀部及下肢关节疼痛;起床时疼痛严重并有僵硬，活动后会有所改善;症状反复持续3个月及以上的;伴有视力突然下降，或结膜炎、虹膜炎反复发作等情况，有明确家族史的，特别是父母为强直性脊柱炎患者的人群，一定要引起重视，及时就医。

44岁的老陈从小饱受强直性脊柱炎的折磨，随着年岁渐增病情越来越重，他的背部从微驼发展至脊柱弯曲90度，这一弯就是20多年。这些年来，他没有抬头看过天，也没有平躺着睡过觉，原本1.7米的个头被压到只有1.4米。长沙市第三医院骨科团队使用3D打印技术还原了患者的脊柱形态，“私人订制”了3D打印截骨导板，为患者进行了2个腰椎节段的手术，矫正度数达到了45度。蒋明辉说，强直性脊柱炎晚期难以治愈，但可以通过手术、药物治疗减轻症状，改善生活质量。

强直性脊柱炎的病程较长，具有自行缓解或加剧的特征，症状比较轻的，能自行缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65%至80%的患者能胜任全日工作。轻型病例可以像正常人一样生活工作。决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。

为了减轻或防止这些不良后果，患者在休息时要保持适当的体位，尽量睡硬板床，取仰卧位，避免形成屈曲畸形的体位。在日常生活中，可以采用靠墙站立的方法，即站在墙边，尽量与墙面保持水平，以此来锻炼关节屈伸功能，预防强直、屈曲的出现。如果病变已上升到上段胸椎及颈椎时，应停止使用枕头，以此来保持身体的平直。患者还应定期测量身高，并长期保持身高记录，尽量避免能引起持续疼痛的体力活动，以免病情加重。

除了配合各种检查和治疗外，患者要积极进行日常自我护理。不要抽烟，烟中的毒性成分会进一步扰乱人体自身免疫系统，并对肺部造成损害。注意腰部保暖，避免让腰部接触潮湿、阴冷的环境。清晨起床，若感到背脊僵硬，可以通过热水浴来改善，热敷对缓解局部疼痛也有一定效果。

坚持每天锻炼，如游泳、柔软体操等运动不仅有利于疾病的恢复，还有利于保持腰椎关节功能，防止或减少残废的发生。同时，还应尽量避免冲撞及接触类运动如柔道、篮球等。

避免负重，强直性脊柱炎患者应避免过分负重，以免加重自身病情。避免长时间保持一个姿势不动，如躺着看电视、长时间上网等，假如久坐难以避免，每小时要起来活动10分钟。

保持良好的站姿与坐姿，每天定时做深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作，伸展体操都是很有必要的。这些运动不仅可以软化僵硬的脊柱，维持关节的伸展性，还可以起到延缓病变的作用。

来源：长沙晚报