“一站式”手术，解决七旬老人两大“心病”

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华声在线3月2日讯（全媒体记者 周倜 通讯员 梁辉 瞿佳妮）“患者目前恢复良好，也充分证明这次我们实施TAVR+PCI术，是一次极为正确的选择！”今天，湖南省人民医院心内六科的例行工作小结会上，心血管内科一病区主任何晋针对近期一起典型病例，进行了经验总结。

近日，该院心内六科成功为一名主动脉瓣膜重度狭窄合并冠脉严重狭窄病变的老年患者实施高难度的TAVR(经导管主动脉瓣置换)+PCI(经皮冠状动脉支架植入）手术，“一次微创手术解决了患者两大心脏问题”，令医护人员感到振奋。

时间回到今年初。来自岳阳的杨大爷因胸闷气促持续了一个多月时间，曾于1月15日在当地医院治疗，虽然症状稍有好转，但出院后仍反复发作。2月14日，家属为求进一步系统治疗，带着他来到湖南省人民医院，经检查后心脏彩超提示，杨大爷患有主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全；冠脉造影结果提示，其冠状动脉多支呈现多处严重狭窄病变。

主动脉瓣，是位于左心室和主动脉之间的阀门。心脏收缩时会将左心室的血液射到主动脉，若主动脉瓣严重狭窄，则会导致血流进入主动脉时受阻，引起晕厥、心绞痛、心脏肥厚，十分危险。

考虑到杨大爷年龄较大，且合并冠脉严重狭窄病变、心力衰竭等，医务部组织心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、超声科专家进行多学科评估，认为采用传统的开胸主动脉瓣膜置换术加冠脉搭桥术风险大，微创手术相对来说更安全，于是，大家决定为他实施TAVR+PCI术。

先在冠脉两支血管植入支架解除狭窄，然后植入人工主动脉瓣膜代替病变瓣膜进行工作……这场长达四个多小时的手术，集结了多方力量。手术很成功。术后杨大爷恢复得也不错，已于2月28日顺利出院。

“随着人口老龄化，主动脉瓣退行性病变合并冠脉严重病变的病人越来越多。”何晋介绍，相较于传统的外科体外循环支持下开胸心脏瓣膜置换+冠脉搭桥术，微创TAVR+PCI手术创伤小、病人恢复快、住院时间短，尤其适合高龄和耐受力差的患者。两个微创手术一次完成，可同时解决两大致命性心脏疾病，降低了患者手术风险、疾病痛苦与经济负担。