跌倒后要不要做手术？早日下床活动是关键！

如果年轻人是哪里跌倒哪里爬起来，老年人跌倒那可能真的是与死神“擦肩而过”。

WHO报告显示：跌倒已成为造成老年人伤害的“罪魁祸首”，全球每年有30余万人死于摔倒，其中一半是60岁以上的老人;在中国，60岁以上的老年人口已达2.64亿，每年有4000万老人至少跌倒一次，其中，每一万人中就有8位因摔倒而过早死亡，有40%-70%的老年人因为摔伤需要就医。可见，老年人健康越来越受到重视和关注，在全国第四个“老年健康宣传周”之际(7月25日-31日)，小编走访了中山大学附属第一医院东院骨科余世明副主任医师，来谈谈老人跌倒的话题。

独居90岁老奶奶不慎跌倒，手术治疗10天自行行走

许奶奶(化名)今年90岁了，大半个月前半夜起来上厕所，不小心滑倒，左侧髋部直接着地，当时痛得一晚上没睡着，赶紧去当地医院就诊。根据骨盆X光显示，左股骨颈骨折，但考虑到许奶奶年纪太大，当地医院也没做任何治疗，两天后实在痛得不行，于是女儿带着她专程从惠州过来，找到了余世明教授。“哎呀，我爸早些年走了，就我妈一个人住，晚上跌倒了我们也不知道，这老人家还想熬，昨天去医院一看，骨折了，大家都说老人摔倒危险，我觉得不能拖了，今天就直接把她拉来广州了，”许奶奶的女儿一脸忧愁。

余世明教授立马给老人安排了相关检查，发现许奶奶不仅左股骨颈骨折，还有高血压、压疮，不过老人家精神状态倒是不错，考虑到其年纪大，不能耽搁，又没有明显的手术禁忌，立马与团队商讨了手术方案，入院一周后，给许奶奶做了左股骨头置换术。手术过程顺利，术后给予对症治疗，并配合相关的肌肉锻炼，术后10天，许奶奶已经基本能自行行走，顺利出院。

“都说伤筋动骨100天，没想到做手术这么快就能走路了，本来我们已经做好了她卧床一个月的准备，还商量着轮流照顾她呢”，许奶奶女儿长舒一口气。

据余世明教授回忆，东院几乎每个月都能收到几个老人跌倒导致骨折的病人，老年人跌倒最常见的骨折部位是髋部，但这也是最危险的部位，据调查发现，老年人发生髋部骨折后，一年内死亡率可能高达30%-50%，期望寿命会减少10%-15%，其危害程度甚至超过恶性肿瘤。

跌倒后要不要做手术?早日下床活动是关键!

“医生，可不可以不做手术啊，我怕老人家年纪大，折腾不起啊!”

余世明教授指出，对手术有顾虑是病人及家属较为普遍的问题，一是怕老人身体吃不消，二是担心手术风险，因而，常常提出是否能保守治疗，卧床静养等。但其实，对老人而言，最可怕的不是跌倒骨折本身，而是骨折后不得不长期卧床造成的各种后果，比如肌肉萎缩、便秘、尿路感染、褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓等，若这些症状不能及时控制，最终可能会引起多器官衰竭，直接威胁患者的生命，尤其是下肢骨折，往往需要(包括手术治疗后)长时间制动，在数周的时间内受伤的肢体被固定，这会大大增加风险。

因此，争取让老人早日下床活动是关键!不过，如果采取手术治疗，老年患者手术中和手术后的风险也显著高于年轻人，具体如何评估风险，采取手术治疗还是保守治疗方案，临床医生会根据个体情况具体分析，选择最符合病人的治疗方法。

如何减小跌倒危害?不如预防跌倒!

余世明教授介绍，就平时接诊的病人来说，发现家中跌倒是最普遍的，预防跌倒可以首先从生活日常入手。

1、改善家庭环境。家中，保持地面干燥，在厕所、浴室比较滑的地面安装防滑垫、起身把手，对有尖角的地方实施防护，室内光线应均匀、柔和，减少光源死角，尽量保持地面整洁防止被杂物绊倒。

2、保持适度锻炼。运动可以提高老年人骨骼、肌肉质量，对改善其运动协调能力也有帮助，例如，太极拳、散步等都是较适合老年人的运动，有条件的，还可以做一些抗阻力运动增加肌肉(拉弹力带、游泳、举重物等)，或是平衡功能训练。

3、干预生活方式。在雨雪、道路结冰天气，一定要减少不必要的出行，平时出门也要选择一些防滑的鞋子，可以使用拐杖、助行器等协助工具。生活起居应做到3个“半分钟”，即醒后半分钟再起床;起床后半分钟再站立;站立后半分钟再行走。

4、积极治疗疾病。老年人往往有较多基础疾病，无论是心血管系统还是神经系统相关疾病都有可能引起晕厥，有些药物也会引起低血压、头晕、嗜睡、精神萎靡等症状，应帮助老人了解药物的不良反应，并提醒服药后避免走动。

5、预防骨质疏松。骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，30 岁左右获得峰值骨量，之后，骨松质以每年约 0.5 ~ 1% 的速度开始人间蒸发……骨质疏松会大大增加骨折风险。因此，一方面，骨质疏松症患者应定期检测骨密度，积极抗骨质疏松治疗，提高骨密度，减小跌倒骨折概率;另一方面，平时要注意加强锻炼，戒烟限酒，均衡膳食，补充钙剂，适量户外活动，多晒太阳，预防骨质疏松。

余世明教授提醒，万一不慎跌倒，最好用手撑地，避免臀部着地，倒地后，不要慌张，先大声呼救，保持当前姿势或者躺下，家属应立即拨打120，切勿自行搬运容易导致二次损害。