热头条丨老人反复身体不适找不到原因，原是抑郁症作怪

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华声在线11月23日讯（全媒体记者 李传新 通讯员 陈霄霄 方政华）长沙73岁的李奶奶（化名）最近一年多来反复出现身体不适，先是腹胀腹痛、吃不下东西，后又逐渐出现头晕、乏力，一阵阵的坐立不安、心慌胸闷、手抖、心里难受，伴有睡眠障碍，入睡困难，经多家医院检查都没找到病因。直到1个月前，李奶奶趁儿子不在家时吞服半瓶杀虫剂试图自杀，幸好抢救及时未酿成悲剧。家人将李奶奶送至湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院），最终诊断考虑伴有精神病性症状的重度抑郁发作。

老年期抑郁障碍是指60岁及以上老年人中出现的抑郁障碍。最新人口普查数据，中国60岁以上老年人已经超过2.6亿，老年抑郁症已成为严重的公共卫生问题。该院躯体疾病精神科主任方政华今天接受记者采访时表示，老年抑郁症病因复杂，随着年龄增长，老人的适应能力下降，而对负性事件的感受性升高，在经历退休、空巢、友人或亲人离世等变故时往往难以承受；同时老人身体机能衰退，如脑功能衰退、生物钟紊乱及情感调节中枢神经递质改变等均与抑郁症发病相关，而慢性疾病的折磨使得负性情绪增长，长久以往就可能发展为抑郁症。

老年期抑郁症发病期长、间歇期短，有的呈迁延不愈病程，预后不佳，且自杀率及自杀死亡率均高，因此早期识别尤其重要。如何尽早识别老年期抑郁障碍呢？方政华介绍，像李奶奶一样受抑郁障碍困扰的老年人不在少数。老年期抑郁障碍发生隐匿，其特征有别于典型的抑郁发作，情感低落表现不突出，往往以躯体不适、认知功能障碍为主诉，患者通常会先去综合科就诊，由于对症治疗疗效不佳或查不出躯体疾病，才到精神专科就诊。

方政华提醒，当家里老人出现反复主诉躯体不适（如疼痛、消化道症状、胸闷、心悸、手抖、出汗、乏力、失眠等），过度关注身体情况，对轻度疾病过分反应，反复就医后仍无法解释躯体症状时，需考虑到老年性抑郁可能；也可伴有焦虑激越表现，如终日担心自己和家里会遭遇不幸、大祸临头，以至于坐立不安、惶惶不可终日，或反复追念过去不愉快的事，责备自己做错了事导致家庭不幸，对环境中的一切事物均无兴趣。轻者喋喋不休诉说其体验及悲惨境遇，重者甚至撕衣服、抓头发、满地打滚，表现易激惹、攻击、敌意行为。部分病人也可表现为认知功能损害，如记忆力、计算力、理解力、判断力及逻辑分析能力下降，常常易被家人误认为是老年痴呆而延误治疗。如果发现老人出现以上情况时，建议尽早去精神专科就诊。

作为子女应该如何帮助老人走出抑郁情绪呢？方政华建议应关注以下几点：

第一，关爱老人。与老人交流中要承认、理解其躯体不适感受，多关心陪伴，耐心沟通及倾听，让老人感受到被爱与关注。

第二，充实生活。鼓励老人适度运动增强体质，如散步、跳广场舞、打太极拳等，鼓励老人多尝试接触新事物、培养兴趣爱好、多参加集体活动。

第三，体现价值。生活中让老人多做力所能及的事，让老人体验到被需要感。

第四，在重大事件节点，如与子女亲友分离、自己或家人患病或病危、无家可归或入住养老院及严重人际冲突等急性负性事件发生时，应关注老人情绪，加强心理疏导。

（一审：李传新；二审：刘文韬；三审：杨又华）