焦点快报!湖南省首例神经母细胞瘤GD2免疫治疗成功实施

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近日，湖南省儿童医院患者可可(化名)稚气的脸上露出了开心的笑容，因为她可以回普外二科病房看见爸爸妈妈了。勇敢、坚强的可可在重症医学科顺利完成了达妥昔单抗β前6天的输注，普外二科主任李勇和重症医学科副主任黄娇甜都对可可竖起了大拇指。可可免疫治疗的顺利进行标志着湖南省首例神经母细胞瘤GD2免疫治疗在该院成功实施。

1年前，可可妈妈加入了很多肿瘤交流的微信群，因为可可确诊为神经母细胞瘤M期高危组，从此开启了漫长的抗肿瘤之路。家长们虽然医学知识很欠缺，但都知道神经母细胞瘤有“儿童肿瘤之王”之称，恶性程度极高，治疗难度极大。普外二科团队为可可制定了个性化的治疗方案，在接受了化疗、手术、再化疗、放疗等常规综合治疗后，可可的病情已完全缓解，但神经母细胞瘤的治疗难点还在于其复发的风险很大。

双唾液酸神经节苷脂(GD2)是神经母细胞瘤中一致表达的肿瘤相关抗原，与GD2抗体结合后，可识别并破坏肿瘤细胞。一种专门针对神经母细胞瘤的特异性抗体药物GD2单抗-达妥昔单抗β于2021年底在中国获批上市。目前国内开展此项目的医院仅十家，湖南省更是从未有过治疗先例。

在与可可家长详细沟通并得到充分信任后，李勇带领团队积极联系国内 “先行免疫”的多位专家，探讨治疗方案及应急处理方案。与此同时，普外二科积极协同药学部、重症医学科、血液肿瘤科、耳鼻咽喉头颈外科等相关科室进行MDT多学科联合会诊。达妥昔单抗β常见的不良反应有很多而且很严重，比如超敏反应、毛细血管渗漏综合征、外周神经病变、眼部功能障碍、肝肾功能损害等，严重时会危及患儿生命。经过多次多学科MDT讨论以及对药物严重不良反应的应急演练后，普外二科与重症医学科一起制定了达妥昔单抗β的使用细则、不良反应的处理流程等，为治疗顺利进行做好了充分准备。

11月8日上午11点，可可开始了达妥昔单抗β的输注(一共5个周期，每个周期需24小时不间断持续输注共10天)，普外二科和重症医学科的医护团队都时刻密切关注着可可的病情变化，每一个和可可相关的数据都牵动着医护人员的神经。在用药过程中，可可反复出现高热、血管渗漏、血压下降、皮疹等不良反应，经过积极处理后，目前可可已顺利地完成了前7天的输注，即将度过一个新的难关。

李勇表示，达妥昔单抗β的治疗是生物免疫治疗在神经母细胞瘤的全新应用，使高危神经母细胞瘤治疗在常规综合治疗后可以提高约15%左右的长期生存率。此次该院的神经母细胞瘤免疫治疗开创了全省首例，随着治疗经验的不断积累，将为更多神经母细胞瘤患儿和家庭带来新的希望。

（一审：卢小伟 二审：刘乐 三审：石伟）