全球热讯:新版高血压临床实践指南对患者有哪些影响？专家解读来了

华声在线全媒体记者　张春祥　通讯员　陶艳　刘丹

新版《中国高血压临床实践指南》（简称《指南》）发布后，高血压患者有哪些需要注意的地方？今日，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）副院长、内科主任医师刘春华教授为大家解读。

全国调查数据显示，按之前高血压标准，中国≥18岁居民的高血压患病人数近2.45亿人，血压介于“130／80ｍｍＨｇ和140／90ｍｍＨｇ之间”的人群近2.43亿人。《指南》标准的调整将使我国的高血压患者群体进一步扩大。

(资料图片仅供参考)

“在以往的指南中，血压介于‘130／80ｍｍＨｇ和140／90ｍｍＨｇ之间’的人群，称作‘高血压前’人群。新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险。”

刘春华表示，新版指南对高血压诊断界值下调，更加体现了早期干预、生活方式干预的重要性，可以有效筛查潜在高血压风险人群，将心脑血管疾病防线前移，更早控制血压升高，提早预防高血压并发症的发生，抓住预防高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。

此次新版指南的发布，将高血压分级由原来三级简化为二级，分层也由低位、中危、高危、极高危简化为非高危、高危。

刘春华表示，高血压分级的简化有助于简化患者心血管病危险分层且满足制定启动降压治疗决策的需要。心血管危险分层为高危的患者，推荐立即启动降压药物治疗，而非高危的患者，可进行３－６个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130ｍｍＨｇ和／或舒张压≥80ｍｍＨｇ，可考虑启动降压药物治疗。

针对随着标准的调整而新被纳入高血压群体的患者，刘春华建议，应根据个人情况选择就医。血压在130－140／80－90ｍｍＨｇ无临床合并症（例如冠心病、糖尿病、脑血管意外病史等）、年龄＜65岁的患者，可以先尝试饮食、运动、减压减重等生活方式的干预措施。如若干预措施无明显效果，血压控制难以达标且伴有头晕头痛等临床症状则建议立即就医。血压在130－140／80－90ｍｍＨｇ，合并有冠心糖尿病等多种疾病者建议立即就医，根据心血管危险分层评估是否启动药物治疗。当血压≥140／90ｍｍＨｇ时建议立即就医治疗。

“所有高血压患者均应进行生活方式干预，这是高血压治疗的基础，干预方式包括饮食、运动、减重、生活方式等多方面。”刘春华表示。

饮食上首先可以使用ＤＡＳＨ饮食，坚持服用富含水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品，多食用低钠富含钾的食品。

运动方面，血压小于160／100ｍｍＨｇ推荐中等强度有氧运动，如快走、跑步、跳绳等；血压过高者或有严重靶器官损害或心血管临床合并症的患者，则应该进行慢走这种低强度运动，同时中医传统的太极和气功也可以协助降压。

体重指数ＢＭＩ应该维持在正常值，腰围控制至男性＜90ｃｍ，女性＜80ｃｍ。

要有良好的生活习惯，需要戒烟、戒酒、控制好自己的情绪与压力，若压力过大时可以采取深呼吸、冥想等疗法舒缓情绪。

血压监测，建议每天早、晚各测量１次血压；每次至少连续测量２次，间隔１～２分钟，取２次读数的平均值。

冬季到来，气温骤降，刘春华提醒，天气变冷，血管也会热胀冷缩，导致血压的升高，特别是从温暖的室内到寒冷的室外时，血压会出现较大的波动。所以在血压波动较大时，可以采取以下措施：

及时就医，若在静息状态下血压达到160／100ｍｍＨｇ及以上，无论有无身体不适，皆应尽快就医；若出现头晕头痛、胸闷胸痛、心悸心慌、手足麻木等不适症状，无论血压情况如何，也应尽快就医。

休息放松，若发现血压突然剧烈波动，首先需保持安静的休息状态，防止血压更加剧烈波动，并进行深呼吸，通过调整呼吸来调节血压。

耳穴按摩，耳背沟是耳朵上的穴位之一，又称为“降压沟”，其在耳背面呈“Ｙ”字形凹沟部，因耳部具有丰富的迷走神经，所以在按摩耳穴的同时可以刺激迷走神经从而达到降压的效果。

穴位按摩，内关穴是心包经上的穴位，可以双向调节血管，使血管收缩或舒张从而调整血压。内关穴不仅可以调整血压，也对一些心系疾病有保健作用。

注意保暖，出门戴好口罩、帽子、围巾。